Аллергия над грудью

Аллергия над грудью

Аллергией называется состояние, обусловленное условно патологическим иммунным ответом на аллерген (который в свою очередь может быть как белковой так и не белковой природы). Многие аутоиммунные заболевания также содержат в себе аллергический компонент (бронхиальная астма, неспецифический язвенный колит и многие другие). Не зря в литературе встречается замена понятия «аутоиммунный» другим понятием — „аутоаллергия“.

Клинические проявления

Симптомы аллергической реакции различны для различных нозологических единиц.

Основные виды проявления аллергии:

  1. Крапивница
  2. Отек Квинке (назван в честь впервые описавшего эту реакцию Генриха Квинке).
  3. Анафилактический шок

Все 3 нозологические единицы относятся к реакции немедленного типа и обусловлены, прежде всего, гуморальными механизмами иммунитета.

Крапивница проявляется появлением зудящих волдырей красноватого цвета возвышающихся над поверхностью кожи (область живота, внутренняя поверхность бедер, разгибательная поверхность рук), размер элементов сыпи варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, также элементы могут сливаться, образуя большое возвышающееся красное пятно!

Отёк Квинке, прежде всего подразумевает отек подкожной клетчатки лица, шеи, возможно паховой области (тех мест в организме где имеется рыхлая жировая клетчатка).

Цвет кожи в отличии от крапивницы при отеке Квинке не изменяется!

Анафилактический шок проявляется сильной болью и покраснением в месте входа аллергена в организм (место укуса насекомого, пореза). Далее появляется затруднение дыхания, как следствие отека гортани, что часто приводит к остановке дыхания. Данный вид аллергии требует проведения неотложных мер, по введению адреналина, глюкокортикоидов и восстановлению дыхания!

Этиология

Этиологические факторы возникновения аллергических реакций можно разделить на две группы:

  • Экзогенные факторы
  • Эндогенные факторы

К экзогенным факторам относятся все аллергены (как химической, так и физической природы) воздействующие на организм извне: пищевые продукты, пыль, шерсть, резкий перепад температур, ультрафиолетовое излучение, бытовая химия (порошки, шампуни, мыло и так далее). А вот с эндогенными факторами дело обстоит сложнее. К ним относят вещества чаще белковой природы, которые возникают в организме при каком-нибудь патологическом процессе и чаще хроническом его течении (длительно текущее воспаление легких, хронический аппендицит, хронический панкреатит), а также целый ряд аутоиммунных заболеваний.

Патогенез

Аллергические реакции принято подразделять на 2 типа, это реакции гиперчувствительности замедленного и немедленного типов. В первом случае развитие симптоматики возникает через 8-12 или более часов (в некоторых случаях через недели после контакта с аллергеном), а в случае немедленного типа через минуты. В механизме развития реакции немедленного типа основную роль играют антитела вырабатываемые B-лимфоцитами на чужеродный антиген. Объясним происходящее в организме при реакции немедленного типа популярно! Всего видов реакций 5, но мы опишем лишь самую простую и, наверное, самый часто встречающийся вариант. Итак, представьте, что вы едите фрукт (например, апельсин) в первый раз в своей жизни, определенные вещества которые в нём содержатся (несомненно, белковой природы) попадают к Вам в кровь и контактируют с B-лимфоцитами, B-лимфоциты «запоминают» эти вещества, а теперь внимание, в норме при повторном контакте с веществами которые они запомнили (белки апельсина, например), они отделяют от себя антитела (специальные белки, активный центр которых схож с ключевым центром белков апельсина) и таким образом обезвреживают эти чужеродные белки, эти антитела относятся к типу иммуноглобулинов G и M, а вот в организме человека страдающего аллергией на цитрусовые, вырабатываются не IgG или M, а вырабатываются IgE, которые и активируют весь каскад реакций, приводящий к проявлению аллергии. В случае реакции замедленного типа, сюда подключаются механизмы клеточного иммунитета, опосредованные через активацию T-лимфоцитов (хелперов) и макрофагов. Активированные Т-лимфоциты, оказавшиеся в зоне действия аллергена, запускают каскад реакций направленный на выделение различного рода цитотоксических веществ и медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин, интерлейкины), что приводит к разрушению клеток различных тканей и часто серьезным последствиям!

Профилактика и лечение симптомов аллергии

Так как аллергические реакции, прежде всего, связаны с генетической предрасположенностью, раздел данных нозологических единиц не подвержен полному излечению, лечение лишь симптоматическое (устранение возникших после контакта с аллергеном симптомов). Необходимо применять меры профилактики, они в частности просты, это выявление аллергена и избежание контакта с ним. При проявлении состояния анафилактического шока лечение, должно (по возможности) оказываться медицинскими работниками и лучше в условиях клиники, данное состояние опасно для жизни, поэтому к его лечению должны подходить специалисты! При возникновении симптоматики анафилактического шока необходимо срочное введение адреналина 0,2-0,5 мл 0,1% раствора в/в при невозможности внутривенного введения вводить подкожно и так до суммарной дозы 2 мл 0,1% раствора, далее по потребности. Также необходимы большие дозы глюкокортикоидов в частности метилпреднизалона 500 мг и выше, либо дексаметазона 20 мг и выше! Показано введение 1% раствора супрастина в дозе до 2 мл, также введение эуфиллина 10-20 мл 2,4% раствора с целью снятия бронхоспазма!

В случае возникновения более легких аллергических реакций в виде крапивницы, принципом лечения является избегание контакта с аллергеном и прием антигистаминных препаратов!



Source: mednovelty.ru


Добавить комментарий